Perdarahan Persalinan Primigravida Dan Hsp-70 Dibandingkan Dengan/ Tanpa Pemakaian Intra Thecal Labor Analgesia

Oleh :
Fendy Kusumohadi - S5507003 - Fak. Kedokteran

Kehamilan pertama (Primigravida)merupakan stressor bagi setiap wanita, yang dapat menimbulkan kondisi stres. Stressor pada primigravida mengakibatkan persalinan menjadi tidak normal dan perdarahan berlebih. Penggunaan intra thecal labour analgesia (ILA) mampu mengekspresikan gen yang menyandi protein yang terkait dengan respon imun(menguntungkan). Ekspresi Hsp-70 yang berlebihan justru dapat menimbulkan dampak yang tidak menguntungkan, menimbulkan jejas sel dan mendorong apoptosis. Berdasarkan hal tersebut stres protein tidak selalu aman, tetapi tetap dibutuhkan peningkatan kadar Hsp dalam jumlah aman, dalam keadaan hamil Hsp 70 terdeteksi di miometrium, hal tersebut dapat membuktikan bahwa Hsp 70 juga diproduksi pada myometrium. Tetapi dengan analgesia yang ideal untuk persalinan ( ILA) dengan kombinasi dan dosis tertentu (rapivacain 3,0 mg dengan clonidin 75 µg, ditambah dengan fentanyl 25 µg) mampu mengubah kondisi stres menjadi eustress. Pada penelitian ini pemberian ILA diberikan satu kali saat pembukaan aktif, dan dilaksanakan pada ibu-ibu primigravida yang bersalin di kamar bersalin RSUD Dr Moewardi Surakarta oleh residen anestesi yang sebelumnya telah mendapat pendidikan dan ijin oleh bagian anestesi RSUD Dr. Muwardi Surakarta. dan mendapat pengawasan oleh dokter spesialis anestesi. Pemberian analgesia yang sesuai akan dipersepsi pada sistem limbik tepatnya di hipotalamus serta terjadi pemaknaan yang positif. Sinyal ILA akan merambat melalui aksis HPA menyebabkan terjadinya penurunan produksi kortisol. Penurunan kortisal mempengaruhi sintesa protein sel miosit yaitu peningkatan Hsp 70 dan terjadi peningkatan ion kalsium. Kondisi tersaebut menimbulkan peningkatan knsentrasi cAMP dalam sitoplasma dan pengaktifan cAMP dependen meningkat. Selanjutnya akan mengakibatkan posforilasi dan aktifasi myosin rantai kinase.dan menyebabkan kontraksi Dengan demikian tenaga yang timbul pada miosit meningkat dengan dampak kontraksi miometrium dan perdarahan sedikit, persalinan normal. Pada penelitian intra thecal terbukti meningkatkan prosentase persalinan normal. Penyebaran lahir normal dan tidak normal antara ibu primigravida yang diberi ILA dan kontrol, dengan uji T test dan Chi-square menunjukkan perbedaan nyata p=.000(α<0.05). Intra thecal labor analgesia dapat menunjukkan perdarahan yang sedikit. Banyaknya perdarahan antara kelompok perlakuan dan kontrol mengunakan T test menunjukkan perbedaan yang nyata p=.000(α<0.05). Pada pembukaan lengkap, berdasarkan uji T test terhadap data biologis(Hsp-70) antara kelompok perlakuan dan kontrol juga menunjukkan perbedaan yang nyata p=.000(α<0.05). Hsp-70 terjadi peningkatan, menyebabkan kontraksi uterus, dan terjadi persalinan normal, perdarahan sedikit.