Pengaruh n-asetilsistein oral terhadap kadar TNF-α dan sICAM-1 pada pasien penyakit ginjal kronis stadium v yang menjalani capd di RSUD Dr. MOEWARDI Surakarta

Penulis Utama : R. Satriyo Budhi Susilo
NIM / NIP : S9601090
× Pasien penyakit ginjal kronis (PGK) stadium V memerlukan terapi pengganti ginjal baik berupa dialisis maupun transplantasi ginjal. Kematian pada pasien PGK sebagian besar disebabkan karena komplikasi kardiovaskuler terutama terkait dengan aterosklerosis. Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) merupakan salah satu terapi pengganti ginjal yang dipilih karena berbagai keuntungan, walaupun demikian terdapat peningkatan stres oksidatif dan inflamasi kronis pada pasien PGK yang menjalani CAPD (Silverstein, 2009; Nanayakkara, 2010; Fontanet & Gomez, 2011). Peningkatan sitokin proinflamasi dan molekul adesi diduga disebabkan karena uremia, selain itu proses CAPD berperan terhadap peningkatan sekresi sitokin. Cairan dialisat juga dapat merangsang meningkatnya pelepasan sitokin proinflamasi maupun stres oksidatif (Malaponte, 2002; Sukandar, 2006). TNF-α yang meningkat seiring dengan penurunan fungsi ginjal menunjukkan bahwa PGK merupakan proses inflamasi derajat rendah. Beberapa faktor dapat terlibat dalam memicu proses inflamasi termasuk stres oksidatif (Cachofeiro & David, 2008). Di samping itu, proses inflamasi sendiri juga dapat memicu pembentukan ROS terutama melalui myeloperoxidase (Himmelfarb et al, 2005). sICAM-1 merupakan bentuk terlarut ICAM-1 yang ditemukan dalam serum dan merupakan salah satu penanda kerusakan endotel. Pada beberapa penelitian didapatkan sampel darah pasien CAPD lebih banyak mengandung molekul adesi terutama sICAM-1 dibanding sampel darah kontrol (Jacobson et al, 2001). Hal ini menunjukkan kondisi aktifasi lekosit kronis pada pasien CAPD, dan tanpa adanya bukti peritonitis atau infeksi lain, kondisi ini mungkin disebabkan oleh status uremik pasien PGK ataupun bioinkompatibilitas cairan dialisat. sICAM-1 berperan dalam proses perkembangan plak aterosklerosis, fibrosis peritoneal dan sklerosis peritoneal (Imai et al, 2003) Selain sebagai prediksi awal aterosklerosis, kadar sICAM-1 yang tinggi meningkatkan mortalitas pada pasien pre-dialisis (Suliman et al, 2006) Pasien uremia dan dialisis mengalami penurunan signifikan kadar antioksidan glutation (GSH) total. Sintesis GSH tergantung pada ketersediaan sistein. Suplementasi dengan NAS merupakan sarana alternatif untuk meningkatkan kadar glutation intraseluler melalui peningkatan sistein intraselular (Aguiar-Souto, 2008). NAS dapat mengurangi gejala inflamasi dengan menghambat aktifasi NF-κB (Paterson et al, 2003). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh NAS oral terhadap kadar TNF-α dan sICAM-1 pada pasien PGK stadium V yang menjalani CAPD. Metode yang digunakan adalah RCT (Randomized Control Trials). Jumlah subyek penelitian 30 orang yang terbagi menjadi 15 orang kelompok kontrol dan 15 orang kelompok perlakuan. Pada kelompok kontrol diberikan plasebo dan pada kelompok perlakuan diberikan NAS oral 2x600 mg, selama delapan minggu. Pemeriksaan kadar TNF-α dan sICAM-1 dilakukan di awal dan akhir penelitian. Didapatkan penurunan kadar TNF-α, sebelum perlakuan dibanding setelah perlakuan (5,152,42 vs 3,511,23; p=0,001). Penurunan kadar sICAM-1, sebelum perlakuan dibanding setelah perlakuan (504,12238,82 vs 316,21111,23; p=0,002). Pada uji korelasi didapatkan korelasi positif antara kadar TNF-α dan sICAM-1 sesudah perlakuan r=0,677; p=0,001. NAS oral kemungkinan dapat digunakan sebagai salah satu pilihan obat adjuvan selama dilakukan tindakan CAPD untuk mencegah meningkatnya kadar TNF-α dan sICAM-1
×
Penulis Utama : R. Satriyo Budhi Susilo
Penulis Tambahan : -
NIM / NIP : S9601090
Tahun : 2014
Judul : Pengaruh n-asetilsistein oral terhadap kadar TNF-α dan sICAM-1 pada pasien penyakit ginjal kronis stadium v yang menjalani capd di RSUD Dr. MOEWARDI Surakarta
Edisi :
Imprint : Surakarta - F. Kedokteran - 2014
Program Studi : PPDS Ilmu Penyakit Dalam
Kolasi :
Sumber : UNS-F. Kedokteran-S. 9601090-2014
Kata Kunci :
Jenis Dokumen : Skripsi
ISSN :
ISBN :
Link DOI / Jurnal : -
Status : Public
Pembimbing : 1. Prof. Dr. H.M. Bambang Purwanto, dr. Sp.PD-KGH-FINASIM
2. Dr. H. Sugiarto, dr. Sp.PD-FINASIM
Penguji :
Catatan Umum :
Fakultas : Fak. Kedokteran
×
File : Harus menjadi member dan login terlebih dahulu untuk bisa download.