Latar Belakang: Penyakit Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan global
karena menjadi penyebab utama penyakit infeksi yang menyebabkan kesakitan dan kematian.
Di negara yang berpenghasilan rendah pemeriksaan mikroskopis dengan Zielh-Neelsen
merupakan alat yang ideal untuk penegakan diagnosis maupun memantau hasil pengobatan
pasien TB. Pelatihan petugas yang terlibat pemeriksaan mikroskopis TB sangat penting untuk
meningkatkan profesionalisme. Tujuan penelitian untuk menganalisis factor yang
memepengaruhi kualitas sediaan mikroskopis TB di Kabupaten Madiun, Jawa Timur
menggunakan multilevel analisis.
Subjek dan Metode: Desain analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional.
Penelitian di 23 Puskesmas di Kabupaten Madiun pada bulan Maret hingga April 2018. Besar
sampel 230 subjek, dengan menggunakan stratified random sampling pada level Puskesmas
dan simple random sampling pada level individu. Variabel dependen yaitu kualitas
pembuatan sediaan mikroskopis TB. Variabel independen yaitu masa kerja, pelatihan dan
akreditasi Puskesmas. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data
menggunakan analisis multilevel.
Hasil: Masa kerja (b=2.77; CI95%=0.81 hingga 4.73; p=0.006), dan akreditasi Puskesmas
(b=3.06; CI95%=0.81 hingga 4.62; p=0.000), mempunyai pengaruh secara statistik signifikan
terhadap kualitas pembuatan sediaan sedangkan pelatihan (b=-0.51; CI95%= -2.33 hingga
1.32; p=0.58) tidak mempunyai pengaruh secara statistik signifikan terhadap kualitas
pembuatan sediaan. Variasi pada level Puskesmas menunjukkan pengaruh kontekstual yang
kuat dengan nilai Intraclass Correlation (ICC) 22,01%.
Kesimpulan: Terdapat pengaruh masa kerja dan akreditasi Puskesmas terhadap kualitas
pembuatan sediaan sedangkan pelatihan tidak berpengaruh terhadap kualitas pembuatan
sediaan. Variasi pada level Puskesmas menunjukkan pengaruh kontekstual yang kuat
terhadap kualitas pembuatan sediaan mikroskopis TB.