Akhmad Azmiardi, 2022. Efektifitas dan Biaya Penerapan Model Diabetes Self-Management Education Berbasis Keluarga dan Teman Sebaya terhadap Perilaku Preventif, Kontrol Glikemik, dan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 . Disertasi, Promotor: Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D, Ko-Promotor I: Dr. Ratih Puspita Febrinasari, dr, M.Sc, Ko-Promotor II: Prof. Dr. Didik Gunawan Tamtomo, dr.,PAK,MM.,M.Kes. Program Studi S3 Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret, Surakarta.Diabetes merupakan masalah kesehatan masyarakat global. Setiap tahun prevalensi diabetes melitus tipe 2 terus meningkat dan menimbulkan beban perawatan kesehatan di seluruh dunia termasuk di Indonesia. Diabetes yang tidak terkontroldapat mengakibatkan penurunan kualitas hidup hingga kematian. Dampak buruk diabetes melitus tipe 2 dapat dicegah dengan menerapkan manajemen perawatan diri. Hal ini juga memerlukan dukungan dari keluarga dan teman sebaya agar pasien dapat mengadopsi dan mempertahankan perilaku perawatan diri yang berkelanjutan. Penelitian ini bertujuan menganalisis pengaruh penerapan DSME berbasis keluarga dan teman sebaya terhadap perilaku perawatan diri, kontrol glikemik dan kualitas hidup pasien diabetes melitus tipe 2. Tidak hanya itu penelitian ini juga bertujuan untuk menganalisis efektivitas biaya dan menganalisis pengaruh konstruk teori sosial kognitif terhadap perilaku perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe 2. Desain penelitian yang digunakan adalah RCT (randomized controlled trial). Penelitian dilakukan pada sepuluh puskesmas yang ada di Kota Singkawang, Kalimantan Barat pada bulan Januari 2021 hingga Maret 2022.Sebanyak 120 pasien dengan diabetes melitus tipe 2 terpilih sesuai kriteria yang telah ditetapkan dan di alokasikan secara randomisasi kedalam kelompok kontrol dan perlakuan masing-masing 60 subjek penelitian. Setiap subjek penelitian pada kelompok perlakuan wajib membawa 1 orang anggota keluarga dan 1 orang Kelompok selama sesi berlangsung. Sebanyak 4 sesi mingguan selama ± 2 jam dengan materi DSME berbasis keluarga dan teman sebaya. Setelah itu sesi panggilan telepon mingguan selama 8 kali. Sedangkan kelompok kontrol hanya mendapatkan DSME standar selama 4 kali. Variabel bebas dalam penelitian ini antara lain Diabetes Self-Management Education, dukungan keluarga, dukungan teman sebaya, pembelajaran observasional, penguatan, regulasi diri, akses informasi, pengetahuan, sikap, efikasi diri, harapan hasil. Variabel terikat antara lain perilaku perawatan diri, kontrol glikemik, dan kualitas hidup. Pengumpulan data dilakukan dengan kuisioner pada saat sebelum dan sesudah. Data dianalisis dengan menggunakan uji independent t-test, cost effectiveness ratio dan path analysis. Hasil penelitian ini menunjukan terdapat perbedaan nilai mean yang signifikan pada perilaku perawatan diri (p<0 p=0.002)>hidup (p<0>perawatan diri diperlukan biaya sebesar Rp 5910,-. Setiap penurunan satu unit HbA1c diperlukan biaya sebesar Rp 64.743,-. Setiap peningkatan satu unit kualitas hidup diperlukan biaya sebesar Rp 6245,-. Analisis jalur bahwa perilaku perawatan diri dipengaruhi secara langsung oleh efikasi diri, (b= 0.36; ?= 0.22; SE= 0.09; p<0 xss=removed xss=removed>(b= 0.28; ?= 0.18; SE= 0.08; p=0.001), harapan hasil (b= 0.25; ?= 0.19; SE= 0.06; p<0 xss=removed xss=removed p=0.033)>penguatan (b= 0.20; ?= 0.09; SE= 0.08; p=0.022). Perilaku perawatan diri dipengaruhi secara tidak langsung oleh sikap (b= 0.06; ?= 0.05; SE= 0.02; p=0.015), pengetahuan (b= 0.02; ?<0 xss=removed p=0.058),>sebaya (b= 0.06; ?=0.04; SE= 0.03; p=0.034), dukungan keluarga (b= 0.08; ?=0.04; SE= 0.03; p=0.013), pembelajaran observasional (b= 0.13; ?=0.08; SE=0.04; p=0.003) dan penguatan (b= 0.05; ?=0.02; SE=0.03; p=0.053). Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat ditarik beberapa kesimpulan sebagai berikut: (1) Penerapan DSME berbasis keluarga dan teman sebaya meningkatkan perilaku perawatan diri, kontrol glikemik dan kualitas hidup pada pasien diabetes melitus tipe 2. (2) Penerapan DSME berbasis keluarga dan teman sebaya meningkatkan pengetahuan dan dukungan anggota keluarga dan teman sebaya. (3) Penerapan DSME berbasis keluarga dan teman sebaya kurang cost effective dibanding DSME standar dalam perilaku perawatan diri, kontrol glikemik, dan kualitas hidup. Setiap peningkatan satu unit perilaku perawatan diri diperlukan biaya sebesar Rp 5910,-. Setiap penurunan satu unit HbA1c diperlukan biaya sebesar Rp 64.743,-. Setiap peningkatan satu unit kualitas hidup diperlukan biaya sebesar Rp 6245,-. (4) Konstruk teori sosial kognitif berpengaruh secara langsung dan tidak langsung terhadap perilaku perawatan diri pada pasien diabetes melitus tipe 2.Kata kunci: diabetes melitus tipe 2, diabetes self-management education, dukungan sosial, dukungan keluarga, kontrol glikemik, kualitas hidup, perawatan diri, dukungan teman sebaya