Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pengelolaan belanja yang diterapkan oleh BLUD Puskesmas Karanganyar tahun 2025 sebagai tindak lanjut atas rekomendasi dari temuan audit yang tercantum dalam Management Letter Tahun 2024. Penelitian menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan teknik pengumpulan data berupa wawancara dan dokumentasi.  Data diperoleh dari hasil wawancara dengan Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Karanganyar serta dokumen pendukung berupa Management Letter dan peraturan yang berkaitan dengan pengelolaan keuangan BLUD. Analisis dilakukan dengan membandingkan pelaksanaan pengelolaan belanja tahun 2025 dengan rekomendasi auditor yang tertuang dalam Management Letter. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengelolaan belanja BLUD Puskesmas Karanganyar telah mengalami perbaikan, dua dari tiga temuan sudah sesuai dengan rekomendasi auditor. Tindak lanjut telah dilakukan melalui penerapan Cash Management System (CMS) dan pemanfaatan platform Inaproc. Kedua upaya tersebut menunjukkan kesesuaian dengan rekomendasi auditor, sedangkan pada mekanisme belanja masih menggunakan prosedur internal dan belum sepenuhnya menerapkan mekanisme belanja Uang Persediaan (UP), Ganti Uang (GU), dan Langsung (LS). Berdasarkan hasil penelitian penulis merekomendasikan penyesuaian mekanisme belanja serta evaluasi secara berkala agar temuan dapat ditindaklanjuti sesuai rekomendasi auditor.