Pendahuluan: Gagal jantung akut merupakan penyakit dengan insidensi dan mortalitas yang tinggi. Penyebab utama perburukan paska rawat inap pada gagal jantung akut adalah residu kongesti yang belum memiliki sistem penilaian yang objektif hingga saat ini. Kadar MR-proADM secara tidak langsung merefleksikan derajat kongesti sehingga dapat menjadi prediktor perburukan gagal jantung akut.Tujuan: Mengetahui peran MR-proADM sebagai prediktor independen perburukan gagal jantung akut.Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort prospektif pada 77 pasien gagal jantung akut yang pulang rawat inap dari RSUD Dr. Moewardi dalam keadaan hidup. Karakteristik klinis, demografi, pemeriksaan fisik, dan hasil laboratorium dikumpulkan dari rekam medis. Kadar MR-proADM diukur saat pulang rawat inap menggunakan metode ELISA dan kejadian perburukan dinilai selama 30 hari paska rawat inap. Analisis statistik dikerjakan menggunakan software SPSS versi 28 dengan nilai p<0>Hasil: Rerata usia subjek adalah 56,58±12,23 tahun, dan 72,7?alah laki-laki, 20,8% subjek mengalami perburukan dalam 30 hari paska rawat inap. Kadar MR-proADM ≥0,525 nmol/L merupakan prediktor independen terjadinya perburukan (adjusted HR 4,45, IK95% 1,522-13,015, p=0,006), sedangkan variabel lain tidak signifikan sebagai prediktor: residu kongesti (adjusted HR 4,979, IK95% 0,652-38,033, p=0,122), usia (adjusted HR 2,765, IK95% 0,880-8,685, p=0,082), fraksi ejeksi (HR 0,811, IK95% 0,295-2,233, p=0,686), gangguan fungsi ginjal (HR 1,582, IK95% 0,589-4,248, p=0,363), dan riwayat hipertensi (HR 0,748, IK95% 0,279-4,248, p=0,565). Simpulan: MR-proADM merupakan prediktor independen perburukan gagal jantung akut. Pemeriksaan MR-proADM saat pulang rawat inap perlu dilakukan untuk melihat prognosis jangka pendek pasien gagal jantung akut.