Latar Belakang: Preeklampsia merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal, serta tantangan besar bagi pelayanan kesehatan ibu. Kondisi ini termasuk salah satu komplikasi kehamilan dengan risiko tinggi di mana terjadi pada 3-10% kehamilan dengan insiden yang cenderung meningkat setiap tahun. Preeklampsia adalah gangguan tekanan darah tinggi yang muncul setelah usia kehamilan 20 minggu, ditandai peningkatan tekanan darah ≥140/90 mmHg dan disertai disfungsi organ. Penelitian ini bertujuan menganalisis hubungan antara usia ibu, paritas, jarak kehamilan, status gizi, riwayat hipertensi, riwayat preeklampsia, dan ANC terpadu dengan kejadian preeklampsia di RSUD Kabupaten Karanganyar pada tahun 2024.Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus-kontrol retrospektif yang dilakukan di RSUD Kabupaten Karanganyar menggunakan data rekam medis Januari-Desember 2024. Sebanyak 220 ibu hamil diikutsertakan, terdiri dari 110 kasus preeklampsia yang dipilih melalui total sampling dan 110 kontrol yang dipilih melalui proportionate stratified random sampling berdasarkan kunjungan pasien tiap bulan. Preeklampsia ditentukan berdasarkan diagnosis dokter yang tercatat menggunakan kode ICD (O14.0; O14.1; O14.9). Variabel independen diperoleh dari dokumentasi rekam medis, meliputi usia ibu, paritas, jarak persalinan, indeks massa tubuh, riwayat hipertensi kronis, riwayat preeklampsia, dan riwayat ANC terpadu. Data dianalisis menggunakan uji Chi-Square dan regresi logistik berganda.Hasil: Penelitian menunjukkan bahwa status gizi (p=0,008; AOR=2,27; 95% CI: 1,24-4,16), riwayat hipertensi (p=0,001; AOR=14,51; 95% CI: 3,17-66,51), dan riwayat preeklampsia (p=0,004; AOR=9,83; 95% CI: 2,07-46,73) berhubungan secara signifikan dengan kejadian preeklampsia.Kesimpulan: Riwayat hipertensi merupakan faktor paling dominan terhadap kejadian preeklamsia, diikuti oleh riwayat preeklamsia dan status gizi. Penelitian ini menegaskan pentingnya penguatan skrining faktor risiko maternal dalam pelayanan antenatal.