ABSTRAKTujuan penelitian ini adalah untuk menguji apakah terdapat perbedaan kinerja keuangan yang lebih baik antara periode sebelum dan setelah Rumah Sakit Daerah menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK BLUD). Jika terjadi perbedaan kinerja, dianalisis dengan metode kualitatif apakah peningkatan kinerja tersebut karena telah menerapkan fleksibelitas dalam penerapan PPK BLUD. Metode penelitian menggunakan multy case study (metode kuantitatif dan kualitatif). Periode pengamatan sebelum menerapkan PPK BLUD tahun 2008 sampai dengan tahun 2010, dan  periode setelah menerapkan PPK BLUD tahun 2012 sampai dengan tahun 2017. Obyek penelitian ini adalah 3 (tiga) tipe Rumah Sakit Daerah, yaitu tipe A, tipe B, dan tipe C. Hasil pengujian kuantitatif - hipotesis dengan menggunakan uji wilcoxon menunjukkan adanya perbedaan peningkatan kinerja keuangan yang signifikan antara setelah menerapkan PPK BLUD dibandingkan dengan periode sebelum menerapkan PPK BLUD. Hasil pengujian kualitatif mendukung ketiga tipe Rumah Sakit Daerah telah menerapkan fleksibilitas PPK BLUD. Penerapan fleksibilitas tersebut mendukung peningkatan kinerja keuangan yang sebelumnya telah diuji menggunakan data kuantitatif.Kata kunci : Kinerja Keuangan, New Public Management, Akuntansi Sektor Publik