Latar Belakang : Kanker payudara adalah kanker terbanyak wanita di dunia, penanganan utamanya dengan mastektomi, penanganan nyeri akut pasca mastektomi umumnya dengan opioid, opioid dapat menimbulkan opioid-induced chronic pain syndrome (OICP), dan meningkatkan rekurensi kanker. Anestesi bebas opioid menggunakan kombinasi obat- obatan dengan mekanisme kerja yang berbeda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas kombinasi dexmedetomidine, ketamin, dan lidokain untuk menangani nyeri post operasi mastektomi.

Metode dan Hasil : Penelitian ini merupakan uji klinis dengan desain Double Blind Randomized Controlled Trial pada pasien yang menjalani operasi mastektomi dengan anastesi umum sebagai subjek penelitian yang dibagi secara acak ke dalam dua kelompok, kelompok pertama menerima kombinasi dexmedetomidine ketamin lidokain (17 pasien) dan kelompok kedua menerima fentanyl (17 pasien). Penelitian dilakukan di ruang instalasi bedah sentral Rumas Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta pada bulan November hingga Desember 2024 dengan total jumlah sampel sebanyak 34 pasien. Pengambilan skor NRS dan sampel darah dilakukan sebanyak dua kali, yaitu sebelum dan setelah operasi. Tidak ada sampel yang memenuhi kriteria drop-out selama penelitian. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pemberian infus kombinasi dexmedetomidine, ketamin, dan lidokain memiliki efek analgesik yang tidak inferior dibanding penggunaan fentanyl, dibuktikan dari NRS yang tidak berbeda secara signifikan antar kedua kelompok. Pemberian infus kombinasi ini juga memiliki efek anti-inflamasi yang lebih bagus dibandingkan fentanyl, dibuktikan dari kadar ΔNLR pada kelompok intervensi secara signifikan lebih rendah dibanding kelompok kontrol.

Kesimpulan : Penanganan nyeri akut pasca mastektomi umumnya dengan opioid dapat menimbulkan opioid-induced chronic pain syndrome (OICP) dan dapat meningkatkan rekurensi kanker. Anestesi bebas opioid menggunakan obat-obatan dengan mekanisme kerja yang berbeda melalui pendekatan multimodal analgesia, Penelitian ini membuktikan efektifitas kombinasi dexmedetomidine, ketamin, dan lidokain untuk menangani nyeri post operasi mastektomi, dimana kombinasi dexmedetomidine, ketamin, dan lidokain memiliki efek antinyeri pascaoperasi sama baik dibanding fentanyl. Kombinasi ini juga memiliki efek anti-inflamasi yang lebih baik dibandingkan fentanyl.