Secara global, stroke menjadi penyebab kematian sekitar 80 persen selama empat dekade terakhir di negara dengan tingkat ekonomi menengah dan rendah. Di Indonesia, kasus stroke menunjukkan kecenderungan terus meningkat dari tahun ke tahun. Jawa Tengah dilaporkan bahwa jumlah kasus stroke pada tahun 2017 adalah 9.993 kasus stroke hemoragik dan 18.284 kasus non hemoragik. Sekitar 70 persen pasien pasca stroke memiliki disabilitas permanen secara okupasional. Pasien pasca stroke akan memiliki penurunan secara signifikan dalam partisipasi aktivitas pemanfaatan waktu luang (leisure). Studi pendahuluan dilakukan di Kelurahan Sobokerto, Kecamatan Ngemplak, Kabupaten Boyolali, Provinsi Jawa Tengah dilihat dari pengamataan terdapat beberapa pasien pasca stroke hanya diam di rumah, tidak melakukan aktivitas kemandirian sehingga aktivitas leisure masih banyak belum terisi dan menjadi tidak berdaya, sehingga kualitas hidup penderita stroke akan semakin menurun. Rumusan masalah: (1) Apakah efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku kemandirian dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke?; (2) Apakah efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap partisipasi dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke?; (3) Apakah efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial, partisipasi, dan perilaku kemandirian dalam pemanfaatan aktivitas leisure berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke?; (4) Apakah efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup dengan mempertimbangkan perilaku kemandirian dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke?; (5) Apakah efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup dengan mempertimbangkan partisipasi dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke?; (6) Bagaimana desain model promosi kesehatan untuk meningkatkan kemandirian dalam aktivitas pemanfaatan leisure guna memperbaiki kualitas hidup pasien pasca stroke? Tujuan umum penelitian untuk menganalisis determinan kemandirian dalam aktivitas leisure untuk meningkatkan kualitas hidup pasien pasca stroke. Tujuan khusus penelitian: (a) Menganalisis efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap perilaku kemandirian dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke; (b) Menganalisis efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap partisipasi dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke; (c) Menganalisis efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial partisipasi, dan perilaku kemandirian berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup pasie pasca stroke; (d) Menganalisis efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke dengan mempertimbangkan perilaku kemandirian dalam pemanfaatan aktivitas leisure; (e) Menganalisis efikasi diri, tingkat spiritualitas, persepsi, dukungan sosial berpengaruh secara signifikan terhadap kualitas hidup dengan mempertimbangkan partisipasi dalam pemanfaatan aktivitas leisure pasien pasca stroke; (f) Mendesain model promosi kesehatan untuk meningkatkan kemandirian dalam aktivitas pemanfaatan leisure guna memperbaiki kualitas hidup pasien pasca stroke. Penelitian ini merupakan deskriptif explanatory dengan desain cross sectional dan diperdalam dengan kualitatif. Tempat penelitian dilaksanakan di lima rumah sakit (RS), yaitu RS Daerah Surakarta, RS Swasta Karanganyar, RS Daerah Boyolali, RS Swasta Klaten, dan RS Kota Salatiga. Mulai bulan Maret 2020 - Oktober 2022. Populasi: seluruh pasien pasca stroke di RS tersebut. Purposive randome sampling sebanyak 224 responden dengan kriteria inklusi: (1) pasien pasca stroke di lima RS tersebut; (2) berusia 21-75 tahun; (3) menderita stroke > 1 bulan; (4) tidak memiliki gangguan kognitif; (5) mampu berkomunikasi verbal, mampu mobilitas secara mandiri; (6) bersedia menjadi responden. Sedangkan kriteria eksklusi: (1) responden dengan penurunan kesadaran; (2) demensia dan dengan gejala psikotik. Variabel eksogen yaitu persepsi, efikasi diri, tingkat spiritualitas, dan dukungan sosial. Variabel endogen yaitu kualitas hidup. Variabel intervening yaitu: perilaku kemandirian dan partisipasi. Kuesioner sebagai instrumen pengumpulan data yang diisi oleh pasien pasca stroke. Uji vadilitas instrumen menunjukkan nilai korelasi person total skor item dari 30 responden pasien pasca stroke. Nilai tersebut secara keseluruhan menunjukkan adanya korelasi dengan **Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed) dan *Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). Alpha cronbach digunakan untuk uji reliabitas dengan nilai > 0,06 artinya nilai alpha cronbach makin tinggi nilanya maka instrumen penelitian semakin layak. Path analysis digunakan, pengolahan data menggunakan program AMOS. Analisis tematik digunakan untuk mengolah data kualitatif dan triangulasi data dilakukan untuk menjamin keabsahan data. Penelitian yang sudah dilakuan telah mendapat kelayakan etik dari RSUD Dr. Moewardi dengan nomor 1.160/X/HREC/2020 pada tanggal 8 Oktober 2020. Hasil analisis menunjukkan bahwa 1. Pengaruh langsung terhadap perilaku kemandirian: (a) Persepsi tidak berpengaruh langsung terhadap perilaku kemandirian dengan p-value 0,458 > 0,05; (b) Efikasi diri berpengaruh langsung terhadap perilaku kemandirian dengan p value 0,02 < 0> 0,05. 2. Pengaruh langsung terhadap partisipasi: (a) Persepsi berpengaruh langsung terhadap partisipasi dengan p-value *** < 0> 0,05; (c) Tingkat spiritualitas berpengaruh langsung terhadap partisipasi dengan p-value *** < 0> 0,001; (d) Dukungan sosial berpengaruh langsung terhadap kualitas hidup dengan p value 0,491 < 0> 0,05 dengan uji Sobel tes 0,720 < 1> 0,05 dengan uji Sobel tes 1,792 < 1> 1,96; (d) Dukungan sosial tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup jika melalui perilaku kemandirian dengan p-value 0,679 > 0,05 dengan uji Sobel tes 0,414 < 1> 1,96; (b) Efikasi tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup jika melalui partisipasi dengan p-value 0,161 > 0,05 dengan uji Sobel tes 1,400 < 1>1,96; (d) Dukungan sosial tidak berpengaruh terhadap kualitas hidup jika melalui partisipasi dengan p value 0,508 > 0,05 dengan uji Sobel tes 0,663 < 1,96. 6. Terumuskan model promosi kesehatan kemandirian dalam aktivitas pemanfaatan waktu luang untuk meningkatkan kualitas hidup pasien pasca stroke bahwa tidak semua domain secara statistik berpengaruh langsung maupun tidak langsung. Keterbatasan penelitian yaitu: (1) Variabel yang dijadikan determinan masih terbatas; (2) Penelitian hanya dilakukan di lima RS di Jawa Tengah dengan jumlah sampel terbatas dan dilakukan pada saat pandemi covid-19; (3) Tidak memberikan intervensi pada pasien pasca stroke untuk meningkatkan kualitas hidup. Kebaruan penelitian ini, yaitu: (a) Masing-masing determinan telah dicari signifikansi hubungan secara statistik; (b) Lingkup penelitian di lima rumah sakit; (c) Metode kuantitatif dengan pendekatan cross sectional dan path analysis dengan program Amos dan metode kualitatif dengan analisisis tematik; (d) Health Belief Model memiliki beberapa kelemahan, sehingga perlu dikembangkan sesuai konteksnya (Health Belief Model Context); (e) Terbentuk desain model promosi kesehatan untuk meningkatkan kemandirian dalam aktivitas leisure guna memperbaiki kualitas hidup pasien pasca stroke. Kesimpulan penelitian memberikan bukti bahwa tidak semua determinan kemandirian pemanfaatan leisure untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien pasca stroke memiliki pengaruh signifikan, baik langsung maupun tidak langsung. Selain itu, pemberdayaan masyarakat melalui kemandirian pasien pasca stroke dalam pemanfaatan leisure untuk meningkatkan kualitas hidup lebih ditekankan pada determinan kemandirian yang telah diteliti dengan hasil yang signifikan.Saran ditujukan bagi (a) Pemerintah Pusat yaitu Kementrian Kesehatan perlu adanya menekankan regulasi pelayanan stroke; (b) Sebagai referensi di Perguruan Tinggi dalam upaya pemberdayaan masyarakat melalui Tri Darma Perguruan Tinggi; (c) Menggencarkan promosi kesehatan terkait dengan stroke di Layanan Kesehatan (Puskesmas).