Latar Belakang: Diabetes melitus tipe 2 (DMT2) merupakan penyakit kronis yang dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik (KAD), komplikasi serius dengan risiko mortalitas tinggi. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi karakteristik pasien KAD pada DMT2 dan faktor prediktor di RS UNS periode 2021–2023.Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif. Data diambil dari rekam medis pasien DMT2 di RS UNS. Karakteristik pasien dianalisis secara deskriptif, sementara hubungan antara variabel prediktor dan kejadian KAD diuji dengan regresi logistik multivariat.Hasil: Sebanyak 47 pasien KAD dianalisis. Rerata usia pasien 57,45 (SB 12,80) tahun, mayoritas perempuan (57,4%). Rerata gula darah sewaktu 611,60 (SB 258,92) mg/dL, pH darah 6,96 (SB 0,54), dan kadar serum bikarbonat 11,25 (SB 7,12) mEq/L. Keton urin 1+ dan 2+ paling sering ditemukan. Faktor pencetus infeksi terjadi pada 66% pasien, terutama pneumonia (38,71%), dengan 89,4% memiliki komorbid. Rerata lama rawat inap 5,64 (SB 3,47) hari, dan mortalitas mencapai 19,1%. Analisis multivariat menunjukkan faktor pencetus, hiperglikemia, dan keton urin adalah faktor prediktor signifikan. Simpulan: KAD pada pasien DMT2 berkaitan erat dengan faktor pencetus, kadar gula darah tinggi, dan keton urin sebagai faktor prediktor signifikan. Pencegahan dan penanganan dini sangat penting untuk menekan mortalitas dan lama rawat inap.